羊城晚報記者 張華 牛智杰 實習生 舒安淇

2021年年底，由四川牽頭山西、寧夏成立種植牙集采聯(lián)盟，到2022年8月已擴展到30個省份入盟，原計劃今年上半年推出的地方集采聯(lián)盟改革卻并未落地。8月18日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知(征求意見稿)》(以下簡稱《通知》)，提出把過高的種植牙費用降下來，預期將為推動種植牙集采掃清障礙。

目前，種植牙民營化程度高，醫(yī)保支付比例低，國產(chǎn)品類選擇少。從集采推進到有種植牙需求的老百姓真正享降價實惠，還需要邁過哪些關卡？

4500元指導價并非“一刀切”

據(jù)了解，口腔種植的費用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務三個部分?！锻ㄖ分忻鞔_三級公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務部分的總價原則上不超過4500元。

《通知》中還提出，要將全流程價格中種植體植入手術及牙冠置入價格占比控制在60%左右，檢查設計價格占比控制在10%左右。也就是說，在公立醫(yī)院種植牙總費用中，耗材占比30%左右，醫(yī)療服務占比70%左右。值得一提的是，目前政策也明確民營醫(yī)療機構仍然實行自主定價。

4500元的指導價在種植牙專家看來是可接受的。廣東省醫(yī)院協(xié)會口腔數(shù)字化材料技術管理專業(yè)委員會主任委員、安柏口腔醫(yī)院院長林雪峰接受記者采訪時表示：“考慮地區(qū)差異性，國家也不是實行‘一刀切’的標準，《通知》中提到有20%的彈性空間，比如工作20年的專家與剛步入口腔種植行業(yè)的年輕醫(yī)生，醫(yī)療服務費就會有差異?！?/p>

據(jù)悉，國家醫(yī)保局要求各地先統(tǒng)計上報各省市的民營牙科醫(yī)院、診所總量，并要求參與集采的牙科醫(yī)療機構要達到各地區(qū)總量的40%以上?！鞍舶乜谇灰彩盏搅藖碜詮V州市醫(yī)保局海珠分局的相關通知，我們是很積極參與集采的?！绷盅┓逭f。

集采或多為入門級國產(chǎn)種植牙

集采保基本，提供入門級種植牙服務。據(jù)悉，入門級種植牙以國產(chǎn)品牌為主，也有主打性價比路線的一些韓國品牌。

記者了解到，國產(chǎn)、韓系種植體在口腔醫(yī)院的進貨價分別為400~600元、500~800元，韓系種植體終端套餐價格可壓至5000元以下；但是歐美高端種植體的終端價格通常在8000元至1萬元以上。林雪峰推測，如果種植牙納入集采，入門級及中端品牌大部分都會加入。

可以參考的是，近期由安徽省蚌埠市醫(yī)保局開展的《種植牙項目試點工作通知》中提到，“創(chuàng)英”“1號種植體”“SG”等九個知名品牌議價談判成功，種植牙材料(含牙冠、種植體一套)費用平均降幅84.17%，最高降幅高達89.50%。

林雪峰介紹，目前民營口腔機構種植牙耗材采購數(shù)量占比超過70%，受疫情影響，近三年來口腔種植業(yè)務量大幅下降，種植牙數(shù)量減少近半。如果集采落地，會促進民營口腔機構業(yè)務量增長，不過，由于大部分民營口腔機構更傾向于用進口品牌的種植體，估計影響不會太大。

口腔種植醫(yī)生存在較大缺口

有專家表示，還應看到一個事實：種植牙并未納入醫(yī)保，需要患者自費。其次，相比于全國缺牙人群數(shù)，口腔種植醫(yī)生數(shù)量存在較大缺口。根據(jù)第四次全國口腔健康流行病學調查，不同年齡段平均缺牙數(shù)量為：45-54歲2顆，55-64歲3.73顆，65-74歲7.5顆。而據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2020》顯示，中國共有19.5萬名口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)生(不包括助理醫(yī)生)，其中口腔種植專科醫(yī)生比例在20%左右，即4萬人左右。

同時，目前國產(chǎn)種植耗材產(chǎn)業(yè)還處于弱、小、散的發(fā)展態(tài)勢。產(chǎn)業(yè)大數(shù)據(jù)公司火石創(chuàng)造發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2021年年底，在我國上市的種植體及種植體系統(tǒng)共有117個注冊批件，其中進口產(chǎn)品99個、國產(chǎn)產(chǎn)品18個，進口產(chǎn)品數(shù)量占比80%以上。

專家表示，加大對口腔種植?？漆t(yī)生的培養(yǎng)，以及促進國產(chǎn)種植牙在表面處理工藝和產(chǎn)品加工精密度方面的提升，也是落實集采、讓老百姓有更多機會享受到“實惠醫(yī)療”的重要途徑。

“種植一顆牙花費1小時，但是前期溝通、治療以及設計方案等要花費大量時間。像我一天最多也只能做三臺手術?！绷盅┓逭f，“即便需要種植牙的患者增多了，一天我也做不了更多的手術。所以預計集采落地后，并不會立即出現(xiàn)火爆的現(xiàn)象，這還需要一個過程?！?/p>