通訊員 衣曉峰 科技日報記者 李麗云

現(xiàn)階段，我國農(nóng)村共患病現(xiàn)狀如何？最常見共患病組成模式有哪些？經(jīng)濟欠發(fā)達偏遠地區(qū)，是否有更高的多重疾病患病率？對此，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長田懋一教授及團隊成員張馨藝、劉廷卓等人完成的一項學(xué)術(shù)課題，12月26日在線發(fā)表于最新一期國際期刊《柳葉刀·區(qū)域健康》上。該研究通過結(jié)合現(xiàn)場調(diào)查數(shù)據(jù)與常規(guī)收集數(shù)據(jù)，首次對中國農(nóng)村地區(qū)成人共患病的流行趨勢及特征給出詳盡分析，為制定基層醫(yī)療衛(wèi)生政策提供有力依據(jù)。

共患病是指一個人同時患有兩種或兩種以上的慢性病。這種多病共存現(xiàn)象在老年人身上尤為明顯，如慢阻肺、高血壓、冠心病、糖尿病、腎病、前列腺增生、膽石癥等疾病經(jīng)?！敖M團”來襲、交織作亂。特別是在農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療資源相對匱乏，居民自我健康認(rèn)知水平有限，這在無形中增加了對共患病的辨識與診治難度，由此推測共患病的患病率可能被嚴(yán)重低估。

對共患病的患病率和患病模式，目前尚缺乏全面而系統(tǒng)的數(shù)據(jù)加持，底數(shù)不清。就此，在國家自然科學(xué)基金和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)領(lǐng)軍人才項目資助下，田懋一教授帶領(lǐng)他的團隊深入黑龍江、山西、湖北3省6縣240個村莊，招募了6474名年齡在30歲及以上的農(nóng)村居民，采用結(jié)合現(xiàn)場調(diào)查數(shù)據(jù)與常規(guī)收集數(shù)據(jù)的創(chuàng)新方法，對共患病的患病率及其主要模式進行了全方位評估。

根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查數(shù)據(jù)，在以上三省農(nóng)村地區(qū)，患病率最高的5種疾病依次為高血壓、慢性消化系統(tǒng)疾病、心臟病、中風(fēng)和關(guān)節(jié)炎。分析結(jié)果表明，單用現(xiàn)場調(diào)查數(shù)據(jù)估算的共患病患病率為35.7%，而經(jīng)過醫(yī)保等常規(guī)收集數(shù)據(jù)的補充后，共患病的患病率則顯著上升至44.4%。這意味著，在經(jīng)濟發(fā)展相對落后的地區(qū)，多重疾病患病率和健康風(fēng)險更高；同時，很多農(nóng)村居民往往忽視他們已經(jīng)習(xí)以為常的疾病癥狀或一些無癥狀的疾病。

研究還證實，農(nóng)村地區(qū)尚有大量未被診斷的慢性病。例如，超過75%的受調(diào)查者被檢出有較高的高血壓風(fēng)險，而其中只有36%的人通過現(xiàn)場調(diào)查或常規(guī)收集的數(shù)據(jù)被確診?；趩柧斫Y(jié)果，超過20%的人可能潛伏有待進一步確認(rèn)的焦慮和抑郁等心理健康問題；血液檢測報告則顯示，近10%的人可能患有慢性腎病但未被識別。流調(diào)還發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民群體最常見的五種共患病組成模式分別是高血壓和心臟病、高血壓和中風(fēng)、高血壓和慢性消化系統(tǒng)疾病、高血壓和糖尿病、高血壓和關(guān)節(jié)炎。

專家評價指出，隨著人均壽命的延長以及慢性病的高發(fā)，我國農(nóng)村地區(qū)糖尿病、高血壓病、腎病、抑郁癥等共患病的情況日益凸顯。如何加強對這些疾病的認(rèn)識與篩查力度，完善分級診療制度優(yōu)化農(nóng)村病人的診療路徑，降低共患病對個體與社會的沉重負(fù)荷，仍需更多的政策支持與更深入的實踐探索。

上述大規(guī)模現(xiàn)況調(diào)查首次為中國農(nóng)村地區(qū)共患病負(fù)擔(dān)的研究與解析提供了寶貴的第一手?jǐn)?shù)據(jù)支持，也為制定更科學(xué)的健康政策和資源配置策略奠定了堅實的理論基礎(chǔ)。田懋一教授強調(diào)，我國農(nóng)村地區(qū)共患病的診斷與管理，關(guān)乎國家“三農(nóng)”戰(zhàn)略的振興，關(guān)乎全社會的健康公平與可持續(xù)發(fā)展。未來，他希望有關(guān)部門能在政策制定、衛(wèi)生資源分配和健康教育等層面持續(xù)發(fā)力，為農(nóng)民群體筑起更為牢固的健康屏障。

張馨藝、劉廷卓為本論文并列第一作者，田懋一、王永晨、田文靜為論文通訊作者。